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新華保險完成首例特藥無憂購藥直付賠付

案例詳情

2023年2月,新疆巴州的Z先生出現(xiàn)胸悶、咳痰等癥狀,在當(dāng)?shù)匾患叶夅t(yī)院被確診為肺小細(xì)胞癌,完成第一期化療后,主治醫(yī)生建議其使用腫瘤靶向藥物“英飛凡”(即度伐利尤單抗)提高治療效果。

Z先生是新華保險《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》的投??蛻?,該產(chǎn)品配套了特藥購藥及藥品費用直付服務(wù)。公司受理報案后,快速反饋至專屬特藥服務(wù)團(tuán)隊。經(jīng)初步審核,Z先生病情與“英飛凡”匹配度不高,建議客戶與主治大夫進(jìn)一步溝通治療方案,必要時可由公司安排免費的多學(xué)科會診服務(wù),聯(lián)系國內(nèi)肺癌治療領(lǐng)域權(quán)威專家提供用藥咨詢。Z先生就上述情況與主治醫(yī)生溝通,在詳細(xì)分析病情后,主治醫(yī)生建議改用專門針對小細(xì)胞肺癌的靶向藥物“泰圣奇”(即阿替利珠單抗)并開具處方,該藥物未納入醫(yī)院藥房,需要院外購買。

3月9日,Z先生前往“新華保險”官方微信公眾號正式提交特藥服務(wù)申請材料,公司立即實施審核,通過后聯(lián)系客戶預(yù)約用藥時間、地址等相關(guān)事項,全程耗時僅21小時。由于當(dāng)?shù)厮幏烤鶡o“泰圣奇”儲備,特藥服務(wù)團(tuán)隊緊急聯(lián)絡(luò)烏魯木齊特藥資源調(diào)配,確保藥品按期按需到達(dá)。預(yù)約用藥當(dāng)天,Z先生及時完成藥品注射,藥品費用3.28萬元全部由公司直付,客戶未承擔(dān)任何費用。根據(jù)療程方案,Z先生后續(xù)仍需3次注射,療程總費用約13萬元,均可享受上述服務(wù),實現(xiàn)少奔波、安心用、零付費。Z先生的其他院內(nèi)醫(yī)療費用也可以通過百萬醫(yī)療險產(chǎn)品進(jìn)行補償。

服務(wù)介紹

腫瘤特藥瞄準(zhǔn)致癌位點釋放有效成分,提高藥效的同時減少對正常組織、細(xì)胞的傷害,可有效延長“帶瘤生存期”。特藥雖好,但患者時長會面對吃不起、吃不上、吃不久的困境,如果屬于院外購藥,因并非在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生費用也不屬于普通商業(yè)醫(yī)療保險報銷范疇。

《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》是新華保險重磅推出的重度惡性腫瘤特藥費用保障產(chǎn)品,提供院外購藥保障,目前涵蓋175種境內(nèi)外特藥(計劃二),最高300萬元用藥保障(計劃二),用藥期長達(dá)3年。該產(chǎn)品采取“保險+服務(wù)”模式,配套提供藥品費用直付服務(wù)、藥品配送服務(wù)、特定醫(yī)療機構(gòu)購藥協(xié)助、MDT多學(xué)科會診服務(wù)、專家門診綠色通道服務(wù)和慈善贈藥申請指導(dǎo)等服務(wù),客戶可線上申請,全程省事、高效、便捷,支持境內(nèi)所有地區(qū)藥品配送服務(wù),符合保險責(zé)任范圍的費用均可由公司直付,真正助力客戶“特藥無憂”。

注:

根據(jù)《特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險》條款約定,本公司可根據(jù)重度惡性腫瘤特種藥品臨床應(yīng)用的發(fā)展等因素對《指定重度惡性腫瘤特種藥品清單》進(jìn)行調(diào)整。如有調(diào)整,將在本公司主頁(www.newchinalife.com)進(jìn)行公示。

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