德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報全媒體記者胡兵通訊員張月華）

近日，德州市第二人民醫(yī)院介入診療科成功為一名肺癌侵犯食管患者實施了局麻無痛胃造瘺術(shù)，成功解決了患者進(jìn)食難題，患者現(xiàn)在可以通過留置的造瘺管進(jìn)食。

69歲的張大爺患有肺癌，目前已侵犯食管，伴有咯血，而且進(jìn)食困難，在外院進(jìn)行了鼻飼管置入術(shù)，出現(xiàn)刺激性咳嗽，咯血加重，于是來到德州市第二人民醫(yī)院治療。

經(jīng)多個科室會診后，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)去除鼻飼管，改用食管支架或通過胃造瘺手術(shù)改善患者營養(yǎng)狀況。但患者肺癌侵犯食管范圍大，食管支架方案不合適，且患者存在咯血、肺不張、心包積液、頻發(fā)房顫，全麻下手術(shù)風(fēng)險大。但是該院介入診療科推出的局麻下胃造瘺手術(shù)，費用低、風(fēng)險小、維護(hù)方便、技術(shù)成熟。

經(jīng)協(xié)商，家屬一致同意手術(shù)方案：CT引導(dǎo)下局麻無痛胃造瘺手術(shù)，這是一種經(jīng)皮置入造瘺管給予營養(yǎng)的管飼方法。CT定位、精確穿刺、固定胃壁、置入造瘺套管、調(diào)整深度……經(jīng)過10分鐘的時間，手術(shù)成功，術(shù)中無出血情況，患者未有明顯不適。術(shù)后第二天即停止腸外營養(yǎng)，進(jìn)行管飼。

手術(shù)主刀醫(yī)生耿敬才說，胃造瘺手術(shù)主要針對經(jīng)口攝食障礙的患者，目前胃造瘺手術(shù)實現(xiàn)的手術(shù)方式有外科開展的全麻下胃造瘺手術(shù)和介入診療科開展的局麻下無痛造瘺手術(shù)。兩種手術(shù)方式均有不同的適應(yīng)患者，介入診療科開展的局麻下無痛胃造瘺手術(shù)，適應(yīng)癥更廣泛，體質(zhì)較差、存在全麻禁忌癥的患者可在介入科實現(xiàn)局麻下胃造瘺手術(shù)。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)適應(yīng)癥廣泛，克服了傳統(tǒng)外科胃造瘺術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)持續(xù)時間長等缺點。同時，解決了經(jīng)鼻飼營養(yǎng)單一、對日常生活影響較大等不良因素，是一種風(fēng)險小、費用低、并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理簡單的微創(chuàng)手術(shù)，患者可自行更換造瘺管。

耿敬才說，CT引導(dǎo)下局麻無痛胃造瘺術(shù)主要適用于存在全麻禁忌的以下疾?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難，如腦卒中、腦外傷、植物人、漸凍人；頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后；呼吸功能障礙做氣管切開者；食管穿孔、食管吻合口瘺；腹部手術(shù)后胃癱、胃腸淤積者等。