原標(biāo)題：產(chǎn)婦心臟自主泵血停擺，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院搶救72小時——利用人工心肺“重啟”生命

□本報記者邢仁宇 本報通訊員李夢嬌

“感謝醫(yī)療團(tuán)隊，是你們給了我第二次生命！”2月27日下午，患者劉女士及家屬將錦旗與感謝信送到齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，緊握科室主任夏建光的雙手連聲道謝。

原來，劉女士分娩后，因膿毒性心肌病，被送往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科搶救?；颊呱刮＃顕?yán)重時，心臟自主泵血停擺。多虧醫(yī)護(hù)團(tuán)隊利用體外膜肺氧合（ECMO），即人工心肺，成功把她從死亡線上“搶”了回來。

這場搶救始于1月28日，產(chǎn)后出現(xiàn)血壓、心率驟降的劉女士被緊急送入齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。當(dāng)時她體溫40℃，血氧飽和度僅70%，意識模糊，被醫(yī)療團(tuán)隊診斷為感染性休克，立即接受了氣管插管、呼吸機輔助通氣和連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），通過體外循環(huán)清除、過濾感染源。

當(dāng)晚病情急劇惡化，超聲顯示，炎癥因子侵襲心臟引發(fā)膿毒性心肌病，導(dǎo)致室性心動過速。夏建光當(dāng)即決定啟動人工心肺。當(dāng)天正值農(nóng)歷除夕，本已回家過年的人工心肺團(tuán)隊成員30分鐘內(nèi)全體返崗，又利用30分鐘完成設(shè)備置入。隨著暗紅血液經(jīng)人工膜肺轉(zhuǎn)為鮮紅回輸體內(nèi)，患者心跳漸穩(wěn)。

但是，很快劉女士接連出現(xiàn)室速、室顫、心臟停搏，超聲顯示心臟發(fā)展為惡性心律失常。此時患者心臟自主泵血功能已完全停擺，全靠人工心肺維持生命。

為盡快糾正惡性心律失常，重癥醫(yī)學(xué)科緊急聯(lián)合心內(nèi)科實施床旁主動脈氣囊反搏（IABP）植入術(shù)繼續(xù)搶救，通過氣囊導(dǎo)管，幫助心臟恢復(fù)規(guī)律跳動。同時，重癥團(tuán)隊開啟24小時監(jiān)護(hù)模式：每小時調(diào)整體人工心肺流量，持續(xù)監(jiān)測凝血功能預(yù)防血栓，實施血漿置換清除膽紅素，同步進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。1月30日下午，患者心臟重新出現(xiàn)有效泵血，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員激動不已。但患者情況不穩(wěn)定，他們依舊不敢松懈，繼續(xù)密切觀察患者情況。搶救持續(xù)72小時后，患者各項生命體征趨于平穩(wěn)，基本脫離生命危險。

2月15日，患者轉(zhuǎn)至全科醫(yī)學(xué)科。歷經(jīng)19天救治，患者在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的救治下先后成功撤離了人工心肺、拔除氣管插管，身體各項指標(biāo)逐步恢復(fù)。

夏建光表示，此次搶救成功源于團(tuán)隊日常不間斷的學(xué)習(xí)和急危重癥模擬演練?！拔覀兣c山東大學(xué)齊魯醫(yī)院建立了緊密技術(shù)協(xié)作，持續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)救治經(jīng)驗，才能在復(fù)雜病情中快速形成系統(tǒng)化治療方案。”夏建光說。

接過錦旗未及懸掛，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊便又投入到緊張的救治工作中。正如劉女士在感謝信中所寫：“每一次儀器警報響起，都能看見你們奔跑的身影；每一張監(jiān)測單據(jù)背后，都印刻著你們守護(hù)的痕跡?！边@場生死營救，再次印證了重癥醫(yī)學(xué)“生命最后防線”的意義。