原標(biāo)題：急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢(shì)——防治護(hù)理指南請(qǐng)查收
自測(cè)結(jié)果不可作為診斷依據(jù)
□本報(bào)記者唐志梅 本報(bào)通訊員陳偉偉
“醫(yī)院同款，快速檢測(cè)”“居家自檢，快速便捷”……近日，自測(cè)肺炎支原體試劑爆火，本報(bào)記者在各大電商平臺(tái)上搜索“肺炎支原體自測(cè)”關(guān)鍵詞后發(fā)現(xiàn)，目前肺炎支原體自測(cè)試劑盒產(chǎn)品較為豐富，有的產(chǎn)品月銷萬(wàn)件以上。
其中大部分產(chǎn)品都需要通過(guò)自行采血進(jìn)行檢測(cè)，還有一部分是通過(guò)咽拭子進(jìn)行檢測(cè)。價(jià)格上，一人份從幾元至十幾元不等。在評(píng)論區(qū)中，有消費(fèi)者表示，家中已經(jīng)有人感染，去醫(yī)院又怕交叉感染，買回來(lái)萬(wàn)一有什么狀況，可以自測(cè)一下。
寧津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任張立娥提醒，從臨床角度來(lái)說(shuō)，不建議患者在家自測(cè)，原因是很有可能出現(xiàn)假陰性。假陰性的情況是指患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，但因?yàn)榇藭r(shí)抗體表達(dá)量還沒(méi)有達(dá)到一定程度，或者患者采集手法不到位，從而表現(xiàn)為假陰性。還有一種情況就是因?yàn)楫a(chǎn)品自身的檢驗(yàn)質(zhì)量難以保障，很有可能造成假陰性。
“患者一旦自測(cè)陰性，往往會(huì)認(rèn)為不用去醫(yī)院，很有可能耽誤治療。也有的患者測(cè)出陽(yáng)性后，就開(kāi)始在網(wǎng)上找治療方案，自行在家用藥，同樣可能產(chǎn)生較大的風(fēng)險(xiǎn)。”張立娥提醒，在臨床上，肺炎支原體感染的診斷，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征等綜合考慮。
張立娥解釋道，從臨床醫(yī)學(xué)角度，檢測(cè)支原體主要可從兩個(gè)方面入手，一個(gè)是基于免疫學(xué)的方法，就是抗原抗體的檢測(cè)，另外一個(gè)就是基于核酸的檢測(cè)方法，直接檢測(cè)病原體，就是支原體的核酸?！昂怂犷悪z測(cè)更加精準(zhǔn)，因?yàn)樗菣z測(cè)到病原體的直接證據(jù)。而抗體，是感染過(guò)后人體對(duì)于支原體的一個(gè)反應(yīng)，單純的抗體檢測(cè)存在很多不確定性，要根據(jù)病情進(jìn)行綜合判斷，因此不能作為診斷依據(jù)?！睆埩⒍鹫f(shuō)。
張立娥表示，無(wú)論是哪一種快速檢驗(yàn)方法，只能對(duì)疾病診治起到一定的輔助作用，不能作為臨床診斷及用藥的依據(jù)。
抗病毒藥物不可盲目亂用
本報(bào)記者滕璐 本報(bào)通訊員 王琰
“最近感冒發(fā)燒的人變多了”“高燒不退，伴隨著肌肉酸痛與全身乏力”……近期，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)最新發(fā)布的《流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》監(jiān)測(cè)結(jié)果，流感進(jìn)入季節(jié)性流行期，陽(yáng)性率上升趨勢(shì)明顯。而因具有抗甲型和乙型流感病毒的作用，很多人將奧司他韋奉為抗流感的“特效藥”。事實(shí)是否真是如此？記者就此采訪了德州市中醫(yī)院西院區(qū)內(nèi)科副主任醫(yī)師戚明。
流感發(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)怕冷發(fā)熱、肌肉酸疼、乏力、厭食等全身癥狀，加上咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。奧司他韋是一種對(duì)甲流和乙流具有抗病毒活性的藥物，可抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少病毒擴(kuò)散。對(duì)于流感病毒來(lái)說(shuō)，黃金治療時(shí)間為48小時(shí)，可以口服奧司他韋、瑪巴洛沙韋。戚明說(shuō)，一旦感染流感病毒，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行抗病毒治療，可以縮短病程、降低重癥發(fā)生率。值得注意的是，抗病毒藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一旦患者高燒不退，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣、精神萎靡等癥狀，以及發(fā)病5天后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可能出現(xiàn)合并癥、繼發(fā)感染等，都需要及時(shí)就醫(yī)。
奧司他韋的適應(yīng)癥包括用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。但戚明提醒，當(dāng)與流感患者進(jìn)行未加防護(hù)的密切接觸后，可用奧司他韋進(jìn)行預(yù)防。但是，奧司他韋只有在服用期間才對(duì)流感有預(yù)防的效果，一旦停藥，預(yù)防效果就隨之消失。
“接種流感疫苗仍然是高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防流感的有效手段?！逼菝髡f(shuō)，由于疫苗接種后需要2至4周才會(huì)形成抗體，所以建議，最好在流感高發(fā)季來(lái)臨1個(gè)月前接種。若在流行季前
流感病毒一般通過(guò)飛沫傳播，或者在人們觸摸帶有病毒的物品后再觸碰眼睛、口鼻時(shí)感染，日常可以戴口罩做好預(yù)防。除了接種疫苗和做好防護(hù)措施，戚明表示，提高免疫力也很重要?！傲鞲屑竟?jié)要注意防風(fēng)保暖，吃好飯，多喝水，休息好，保持心情愉快?！?/p>
預(yù)防呼吸道傳染病仍需戴口罩
□本報(bào)記者唐志梅 本報(bào)通訊員陳萍
與普通感冒相比，流感的癥狀更嚴(yán)重，傳播速度也更快。如何才能預(yù)防呢？對(duì)此，德城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（德州聯(lián)合醫(yī)院）內(nèi)科主治醫(yī)師王禎提醒，預(yù)防勝于治療，做好科學(xué)佩戴口罩、保持手衛(wèi)生等個(gè)人防護(hù)措施，共筑健康防線，抵御流感侵襲。
流感的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，因此科學(xué)佩戴口罩可以有效阻斷其傳播途徑。王禎建議，感染者佩戴N95或KN95等顆粒物防護(hù)口罩（無(wú)呼吸閥）或醫(yī)用防護(hù)口罩；普通市民為起到預(yù)防效果，可佩戴一次性使用的醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩；兒童則建議選用兒童衛(wèi)生防護(hù)口罩。應(yīng)佩戴口罩的情形或場(chǎng)景主要有四類，包括存在呼吸道傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)的情形，如流感患者前往室內(nèi)公共場(chǎng)所或與其他人員近距離接觸（距離小于1米）時(shí)應(yīng)佩戴口罩；處于感染風(fēng)險(xiǎn)較高的情形或場(chǎng)景，例如前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、陪診時(shí)；防止外來(lái)人員將疫情輸入重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的情形或場(chǎng)景，如在呼吸道傳染病高發(fā)期間，外來(lái)人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所時(shí)應(yīng)佩戴口罩；防止公共服務(wù)人員將疫情輸入重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的情形或場(chǎng)景，在呼吸道傳染病高發(fā)期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)人員，在工作期間應(yīng)佩戴口罩，保護(hù)重點(diǎn)人群免受感染。但王禎特別提醒，以下三類情況無(wú)需佩戴口罩：一是進(jìn)行體育鍛煉時(shí)；二是處于感染風(fēng)險(xiǎn)較低的情形或場(chǎng)景時(shí)，例如在露天廣場(chǎng)、公園等室外場(chǎng)所；三是部分不適合佩戴口罩的人群，例如3歲及以下嬰幼兒。
其次流感也可經(jīng)口腔、鼻腔黏膜等直接或間接接觸傳播，比如手觸碰被病毒污染的物品，再接觸口鼻也可引起感染。因此，勤洗手也是一種簡(jiǎn)單有效的預(yù)防方法。王禎建議，在飯前便后、接觸動(dòng)物、咳嗽或打噴嚏、外出回家、照顧病人這五種情況后均應(yīng)用流動(dòng)水和肥皂洗手，可有效減少疾病的發(fā)生和傳播。