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齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院突破骨科手術(shù)高齡“禁區(qū)”——

九旬老人骨折 術(shù)后一周康復(fù)出院

記者邢仁宇 通訊員李夢嬌

近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院收治了一位特殊患者，96歲高齡的王大娘因不慎摔倒導(dǎo)致左側(cè)髖部骨折。老年髖部骨折因其高齡、基礎(chǔ)病多、骨質(zhì)疏松嚴重、并發(fā)癥多，常被稱為“人生最后一次骨折”，每年都有很多高齡患者因手術(shù)風(fēng)險巨大喪失手術(shù)時機。齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院創(chuàng)傷骨科團隊充分研判各類突發(fā)情況，通過“股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”和護理團隊的精心護理，讓王大娘術(shù)后僅一周便康復(fù)出院。

半月前，剛被送到醫(yī)院時，王大娘因疼痛面無血色，臉上滿是冷汗。經(jīng)拍片檢查，王大娘左側(cè)髖部骨折，由醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治住院。

創(chuàng)傷骨科（病區(qū)）副主任龐同濤了解患者情況后，認為應(yīng)盡快實施手術(shù)。但家屬十分擔(dān)心，他們對高齡并且有著基礎(chǔ)疾病的王大娘是否能承受手術(shù)而感到焦慮?！巴醮竽锬曛刘T背，如果不盡快手術(shù)，墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會讓患者身體狀況進一步惡化，患者多臥床一天，手術(shù)的成功率就要下降一分?！饼嬐瑵ㄗh應(yīng)盡快為王大娘進行手術(shù)。

入院次日，龐同濤帶領(lǐng)其醫(yī)療團隊在征得患者及其家屬的同意后，幫助王大娘完善了顱腦、胸部CT、髖部CT三維重建、心臟彩超、下肢靜脈彩超等相關(guān)檢查，深入了解骨折情況和大腦、心、肺、腎等重要器官的功能情況。龐同濤隨即向醫(yī)務(wù)部提出申請，邀請麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科專家開展多學(xué)科會診，全面細致地評估了王大娘在圍術(shù)期可能導(dǎo)致的風(fēng)險，提前進行風(fēng)險管理，最終決定盡早為患者實施“股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。龐同濤介紹，該手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有術(shù)中切口小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，能夠為老年髖部骨折患者規(guī)避多種風(fēng)險，是一種更適合老人的手術(shù)方式。

由于王大娘年事已高，此次手術(shù)風(fēng)險極大，任何一個并發(fā)癥都有可能讓患者失去生命。為此，醫(yī)療團隊對手術(shù)方案進行了充分討論、規(guī)劃和推演，對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況制定了應(yīng)急預(yù)案。

在完成了一系列的術(shù)前準備后，入院后的第3天，手術(shù)如期進行。為最大程度減輕王大娘心臟、腦部以及肺臟的負擔(dān)，手術(shù)由麻醉醫(yī)師譚玉敏采取了蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（又稱腰麻或脊麻）。術(shù)中，創(chuàng)傷骨科團隊憑借豐富的經(jīng)驗，通過牽引床快速完成了骨折部位的牽引復(fù)位，隨后在左側(cè)髖部切開3厘米左右刀口，依次執(zhí)行插入導(dǎo)針、擴髓、置入主釘，在大轉(zhuǎn)子以遠做一處2厘米的切口，向股骨頸內(nèi)打入螺旋固定，遠端鎖入一枚鎖釘，透視骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定位置良好。手術(shù)僅用時1小時，便順利完成。

經(jīng)過護理團隊精心的照料，術(shù)后王大娘恢復(fù)情況良好，很快便可以獨自坐起，隨后順利康復(fù)出院。