“我趕到醫(yī)院的時(shí)候，看到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師都在。當(dāng)時(shí)我感覺(jué)，你們把我的孩子當(dāng)成自己的孩子。孩子來(lái)這所學(xué)校來(lái)對(duì)了。”4月30日上午，趙剛（化名）的父親專程從東營(yíng)來(lái)到德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院表達(dá)謝意，并送上一面錦旗。

趙剛是德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院電氣工程系2023級(jí)機(jī)電一體化專業(yè)（1）班學(xué)生。3月8日，19歲的他突發(fā)疾病，先后經(jīng)歷90分鐘心臟驟停、多器官衰竭、嚴(yán)重肺炎等生死關(guān)頭，學(xué)校、醫(yī)院、政府部門(mén)共筑“綠色生命通道”為生命接力。最終，趙剛于4月6日順利出院，目前正逐步康復(fù)。

7分鐘驚魂
宿舍里的生死時(shí)速

時(shí)間回到3月8日19時(shí)33分。德州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2號(hào)宿舍樓2246室內(nèi)，趙剛正坐在馬扎上吃晚飯，面前的小方桌擺著泡面和熟食，手機(jī)視頻通話中傳來(lái)鄉(xiāng)音。突然，一陣突兀的異響打破了夜的寧?kù)o。

正在對(duì)面用餐的陳澤抬頭瞬間，目睹了終生難忘的一幕——趙剛后仰倒地劇烈抽搐，方桌掀翻，湯汁四濺，地面一片狼藉。

“趙剛！怎么了？”

四個(gè)“05后”男生立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。陳澤箭步上前實(shí)施急救，閆恩順撥通120急救電話，賀樹(shù)杰與李云軒默契配合：前者檢查電源排除觸電風(fēng)險(xiǎn)，后者沖出宿舍尋求幫助。

“是嗆食嗎？”清理口腔異物后，陳澤與賀樹(shù)杰交替實(shí)施胸外按壓——這得益于學(xué)校電工專業(yè)首節(jié)開(kāi)設(shè)的急救培訓(xùn)課程。

19時(shí)35分，德州市中醫(yī)院急診科主治醫(yī)師岳娜子接120指揮中心調(diào)度，與閆恩順取得聯(lián)系。在確認(rèn)患者意識(shí)喪失、呼吸微弱后，岳娜子遠(yuǎn)程指導(dǎo)學(xué)生為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

19時(shí)41分，救護(hù)車到達(dá)宿舍樓下，醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生們立即將趙剛抬上車。

經(jīng)初步檢查，患者呈現(xiàn)瀕死呼吸狀態(tài)：瞳孔散大，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音不可聞。

“考慮心源性猝死！”岳娜子當(dāng)機(jī)立斷，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，同步建立人工氣道，清理呼吸道，并給予腎上腺素靜脈注射。

90分鐘復(fù)蘇
急診室就是戰(zhàn)場(chǎng)

19時(shí)44分，正在廣場(chǎng)散步的輔導(dǎo)員李曉辰接到學(xué)生電話后，立即向電氣工程系黨總支書(shū)記田樹(shù)軍匯報(bào)情況，隨即驅(qū)車趕往醫(yī)院。

與此同時(shí)，消息迅速在學(xué)校傳開(kāi)。學(xué)校即刻成立應(yīng)急小組，一邊與醫(yī)院保持密切溝通，了解救治情況，一邊緊急調(diào)配校內(nèi)資源，為救治提供全方位支持。在德州市中醫(yī)院，一個(gè)專門(mén)搶救團(tuán)隊(duì)迅速成立，醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)同志從家中趕回醫(yī)院指導(dǎo)搶救。

19時(shí)45分，急救車抵達(dá)德州市中醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員緊張有序投入搶救，持續(xù)給予胸外心臟按壓、電擊除顫、氣管插管術(shù)、呼吸機(jī)輔助通氣及腎上腺素靜脈推注，但患者竇性心律仍未恢復(fù)。

“一定要堅(jiān)持住！”救治中，急救團(tuán)隊(duì)始終沒(méi)有放棄。氣管插管時(shí)觀察到的自主呼吸反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反射存在等體征，均提示著醫(yī)學(xué)意義上的復(fù)蘇可能。

其間，學(xué)校主要負(fù)責(zé)同志、分管負(fù)責(zé)同志以及電氣工程系、學(xué)生處、保衛(wèi)處等負(fù)責(zé)同志均第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院，密切關(guān)注搶救進(jìn)度。為更好地掌握病因，20時(shí)50分，學(xué)校撥打110報(bào)警，求助公安部門(mén)對(duì)趙剛病發(fā)時(shí)的晚餐進(jìn)行取樣化驗(yàn)。市公安局天衢新區(qū)分局主要負(fù)責(zé)同志迅速趕到醫(yī)院，詳細(xì)了解情況，安排取樣化驗(yàn)。

校方不惜代價(jià)的保障，院方全力救治的醫(yī)療承諾，公安機(jī)關(guān)專業(yè)研判的呵護(hù)，共同構(gòu)筑起生命防線。這場(chǎng)與死神的拉鋸戰(zhàn)持續(xù)至21時(shí)03分，當(dāng)岳娜子下達(dá)第22劑腎上腺素使用醫(yī)囑后，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出警報(bào)。

“快看！”她緊攥同事手臂——持續(xù)90分鐘的瀕死直線心電圖出現(xiàn)了規(guī)律電波，隨后轉(zhuǎn)為竇性心律。急救室內(nèi)爆發(fā)出短暫而激動(dòng)的歡呼，隨即被凝重取代：復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥，仍是橫亙?cè)谏嬷飞系碾U(xiǎn)峰。

21時(shí)18分，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科?！按藭r(shí)患者持續(xù)昏迷，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定?！备敝魅吾t(yī)師陳鵬回憶，“我們立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持及復(fù)蘇、重癥多系統(tǒng)多模態(tài)監(jiān)護(hù)、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，并進(jìn)行了支氣管鏡檢查及治療?！?/p>

家長(zhǎng)到達(dá)醫(yī)院后，看到學(xué)校、公安機(jī)關(guān)的眾多人員，聲音顫抖地說(shuō)：“學(xué)校對(duì)孩子這么負(fù)責(zé)，我們一家非常感動(dòng)，讓領(lǐng)導(dǎo)、老師們受累了?！?/p>

為整合全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，學(xué)校、醫(yī)院和家長(zhǎng)商量，擬邀請(qǐng)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科知名專家進(jìn)行會(huì)診。23時(shí)42分，學(xué)校聯(lián)系市教育局、市政府值班室匯報(bào)情況，得到大力支持和指導(dǎo)。

至3月9日3時(shí)，趙剛生命體征趨穩(wěn)，卻面臨新危機(jī)：大量補(bǔ)液后仍呈無(wú)尿狀態(tài)。重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)預(yù)判為心肺復(fù)蘇后急性腎損傷，在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)證實(shí)診斷后，連夜啟動(dòng)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。至3月9日8時(shí)許，患者腎功能指標(biāo)已有初步好轉(zhuǎn)。

29天守護(hù)
多學(xué)科聯(lián)動(dòng)創(chuàng)造生命奇跡

3月9日9時(shí)，德州市中醫(yī)院?jiǎn)?dòng)院間多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任夏建光參與診療。經(jīng)全面評(píng)估，夏建光建議：“患者當(dāng)前符合轉(zhuǎn)診指征，建議轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行高級(jí)生命支持治療。”

在征得家屬同意后，3月9日11時(shí)45分，趙剛通過(guò)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)轉(zhuǎn)入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。

“入院時(shí)患者心率130次/分，收縮壓80mmHg，舒張壓50mmHg?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張小強(qiáng)介紹，“實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，肌鈣蛋白和B型鈉尿肽均超出檢測(cè)上限，符合暴發(fā)性心肌炎合并多器官功能衰竭（MOF）診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

治療團(tuán)隊(duì)采用精準(zhǔn)化醫(yī)療方案：實(shí)施機(jī)械通氣支持、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、目標(biāo)導(dǎo)向性液體管理聯(lián)合血管活性藥物調(diào)控。張小強(qiáng)特別說(shuō)明：“患者來(lái)到ICU時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)已然就位，但鑒于患者無(wú)惡性心律失常及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，暫沒(méi)有應(yīng)用ECMO支持，該設(shè)備可為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)支持，以維持患者生命。”

這場(chǎng)生命的“拔河”在細(xì)微處驚心動(dòng)魄。3月12日凌晨，趙剛突發(fā)高熱，心率增快，氧合指數(shù)持續(xù)下降，呼吸機(jī)參數(shù)不斷攀升。睡夢(mèng)中被叫醒的夏建光一邊趕往醫(yī)院一邊指揮完善相關(guān)影像學(xué)檢查。CT結(jié)果提示重癥肺炎，他立即決定實(shí)施纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗，灌洗液培養(yǎng)結(jié)果提示腺病毒合并耐藥菌感染，ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)調(diào)整了抗生素方案。

經(jīng)多學(xué)科協(xié)作救治，3月21日，患者成功撤掉呼吸機(jī)轉(zhuǎn)入普通病房。4月6日下午，趙剛各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

“再造之恩，永生難忘?！背鲈耗翘?，不知如何表達(dá)感激之情的趙剛父親給張小強(qiáng)跪下了。這場(chǎng)持續(xù)29天的生命護(hù)航，最終譜寫(xiě)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同救治的動(dòng)人篇章。

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記者|王志強(qiáng) 劉德坤  編輯|李根
審核|李根 終審|朱代軍