近日以來，在全國多地，第一波遭受感染高峰的新冠感染者們已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，回歸到正常的生活和工作中。但網(wǎng)上流傳的一些關(guān)于兒童或成年人在康復(fù)后，短期內(nèi)因劇烈運(yùn)動而入院或猝死的個例，引起“陽康們”的新一輪憂慮。
“‘陽康’后多久才能運(yùn)動？”“運(yùn)動時，呼吸困難、心跳加快是心肌炎的前兆嗎？”“康復(fù)后，突發(fā)心肌炎和新冠有關(guān)嗎？”
“陽康”后劇烈運(yùn)動
會引發(fā)心肌炎？
病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁說，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實(shí)需要引起關(guān)注。但在新冠病毒感染康復(fù)之后，短期內(nèi)發(fā)生因劇烈運(yùn)動或高強(qiáng)度工作而猝死的現(xiàn)象，其直接死因是否是急性心肌炎發(fā)作？如果是，新冠感染是否為導(dǎo)致后續(xù)病變的原因？這些問題在國際上尚無較大體量的權(quán)威研究數(shù)據(jù)可以佐證。此外，新冠死亡分為“die of”和“die with”。目前，在多長時間范圍內(nèi)，可以將新冠作為對死亡起貢獻(xiàn)作用的因素、新冠感染康復(fù)后在多長時間內(nèi)具有持續(xù)性風(fēng)險，都暫無國際共識。
“面對這么大的感染基數(shù)，新冠感染者康復(fù)后出現(xiàn)的運(yùn)動型猝死現(xiàn)象，可能是一種耦合事件，但事后想去證實(shí)或證偽也有一定的難度。”金冬雁稱。
什么情況要懷疑是病毒性心肌炎？
浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎，也就是心肌的炎癥，癥狀包括呼吸急促、胸痛、運(yùn)動耐受下降和心律不齊。
病程可能持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月不等，嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時就醫(yī)，做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得爆發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息，多睡眠，不做劇烈活動。
如自行單獨(dú)居家隔離時，最好與身邊的親朋好友隨時保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時，及時到醫(yī)院就診。
新冠康復(fù)者在1～2周內(nèi)
靜養(yǎng)是有必要的
據(jù)第一財經(jīng)報道，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復(fù)者在1～2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間，其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入?！坝绕涫窃诙玖鞲懈甙l(fā)期，‘陽康’兩周內(nèi)，暴露在人群密集的場所過久尚存在安全隱患，毋寧說過度運(yùn)動了?！?/p>
訓(xùn)練強(qiáng)度需按階段逐漸恢復(fù)
轉(zhuǎn)陰后的體能鍛煉，醫(yī)生表示可以分為五周進(jìn)行，每周為一個階段，循序漸進(jìn)。
第一周要從感染前運(yùn)動強(qiáng)度的25%至50%開始，適當(dāng)做一些拉伸運(yùn)動。第二周恢復(fù)到70%，第三周到80%，第四周達(dá)到90%，第五周恢復(fù)到正常狀態(tài)。
其中，前兩個階段最為關(guān)鍵。康復(fù)師黃緒建議，第一周運(yùn)動和休息時間比為1比4，第二周上調(diào)到1比3，非連續(xù)性的運(yùn)動每周2到3次為宜，“這個時間比例不會讓人特別勞累，對心臟、肌肉的恢復(fù)也比較好?！鼻皟芍苓^后，可以根據(jù)自身感覺適度上調(diào)鍛煉強(qiáng)度。
黃緒和北京德爾康尼骨科醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師劉晶都強(qiáng)調(diào)，轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)運(yùn)動期間要加強(qiáng)營養(yǎng)，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復(fù)，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機(jī)體恢復(fù)也有很大幫助。同時，劉晶建議一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進(jìn)組織器官的自我康復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體，調(diào)動免疫系統(tǒng)，“睡眠管理是一個很重要的幫助病后康復(fù)的方式?！?/p>